La Rinconada-一個叫缺氧的城市

04。 11。 2019
第五屆地外政治、歷史和靈性國際會議

以金礦開採而聞名的秘魯城市海拔高 5100 M ASL世界最高定居點 -和學習如何 氧氣含量極低的生命會損害人體.

臨時實驗室

今年早些時候一個寒冷,灰色的早晨,金礦工Ermilio Sucasaire坐在白色的塑料椅子上,手裡拿著一堆紙和一支筆。 他好奇的眼神跟隨著一個大房間,一群科學家正在對他的同事進行測試。 一位同事踩著自行車,幾乎屏住呼吸,電極貼在胸前。 另一個男人脫下他骯髒的毛衣,躺在一張木床上。 一位歐洲科學家將工具按在脖子上,看著他的筆記本電腦。

Sucasaire排在第二位-在簽署同意書並填寫有關他的健康,生活,工作經歷,家庭,飲酒,吸煙和古柯咀嚼習慣的問卷後。 他說:“我很期待。”

拉林科納達

由法國生物醫學研究機構INSERM的生理學家和山地愛好者SamuelVergès領導的科學家們在格勒諾布爾建立了位於人類最高居住區的秘魯東南部的臨時實驗室,該實驗室位於5100米的金礦開採中心。 估計有50 000至70 000個人在極度殘酷的條件下試圖尋找黃金並致富。

La Rinconada沒有自來水,沒有污水處理系統或垃圾收集。 這個城市被汞污染嚴重,汞用於金礦開採。 在不受監管的地雷中工作既困難又危險。 飲酒,賣淫和暴力是普遍現象。 冷凍溫度和強烈的紫外線輻射增加了困難。

不育系

然而,這座城市最重要的特徵是稀薄的空氣,吸引了眾多科學家。 在這裡,每次呼吸都含有海平面呼吸的一半氧氣。 持續缺氧會導致一種稱為慢性山病(CMS)的綜合症,其特徵是過度的紅細胞增殖。 症狀包括頭暈,頭痛,耳鳴,入睡困難,呼吸急促,心pal,疲勞和發cyan,從而使嘴唇,牙齦和手部變色。 從長遠來看,CMS可能導致心力衰竭和死亡。 除非您恢復到較低的高度,否則這種疾病無法治愈-儘管某些症狀可能已經永久存在。

CMS對生活在海拔140米以上的約2500億人構成嚴重的健康威脅;在玻利維亞首都拉巴斯的3600米海拔,估計有6%至8%的人口患有CMS- 63人。 在秘魯的某些城市,人口高達000%。 但是La Rinconada一路領先。 科學家估計 至少四分之一的人患有CMS。 利馬Cayetano Heredia大學的Francisco Villafuerte說,像許多其他慢性病一樣,CMS受到醫療機構的關注較少。 比利亞富爾特說:“雖然秘魯三分之一的人口生活在2500米以上,但這裡是一種被忽視的疾病。”他沒有參加La Rinconada的研究,但參加了CMS。

CMS怎麼治療?

Vergès認為,正確的治療將非常有幫助。 但是,要讓科學家們開發紅血球,他們首先需要了解導致紅血球減少的原因,紅血球如何影響人體以及為什麼紅血球對某些人來說只是一個問題。 研究人員還希望找出該過程涉及哪些基因,以及現代人類進化如何塑造它們。 米蘭意大利輔助醫學研究所的心髒病學家吉安弗蘭科·帕拉蒂(Gianfranco Parati)說,對CMS的更深入了解也可以幫助患有缺氧性心血管疾病的患者,他的同事Elisa Perger參與了這項研究。

法國心髒病專家StéphaneDoutreleau對金礦中的一名礦工Ermilia Sucasair進行了心臟檢查。

為了獲得這些問題的答案,INSERM小組於500月在一條崎bump不平的道路上提供了價值000萬歐元的科學設備和為期12天的科學任務。 該計劃是將35位患有CMS的高海拔男性與20位當地健康居民以及幾位生活在較低海拔的健康人進行比較。 這是科學上和後勤上前所未有的事件。 秘魯擁有CMS研究的悠久歷史-該疾病於1925年由秘魯醫師Carlos Monge Medrano首次描述。 但是,大多數科學家在安第斯山脈中部的塞羅德帕斯科採礦小鎮Cerro de Pasco的海拔高度較低,為4300米。 La Rinconada高度的研究尚未進行。

Sucasaire在當地電台聽說了這項研究。 他是礦工協會(Miners Association)擁有的一棟破舊建築中希望進入研究的數百人之一。 如果選擇,它將進行幾天的測試,包括血液和血液分析 流通量運動,睡眠期間肺,心臟和大腦的功能以及身體的反應。

像其他侍應生一樣,Sucasaire希望接受身體檢查和可能的治療。 拉林科納達(La Rinconada)只有一家無法跟上不斷增長的人口的診所。 這位42歲的礦工說:“我的膝蓋疼痛又腫脹。 我不能上山,這使我很難爬樓梯。 我希望醫生能幫助我。”

我們可以短期住宿,但長期住宿是一個問題

幾分鐘的氧氣剝奪會導致不可逆的腦損傷和死亡。 但是簡單地降低氧氣含量,如果只是短期的話,我們可以很好地應對。 是的,過去生活在低地的人們經常在2500米以上的海拔高度遭受嚴重的山區疾病的困擾,包括頭痛和噁心。 (許多秘魯旅館為貧困的遊客準備了氧氣。)但是這種症狀在一兩天內開始消退。 人體通過產生一堆多餘的紅細胞來適應,然後將結合氧的血紅蛋白轉化為器官和組織。

但是,在高海拔地區長時間停留更為複雜。 低地上的許多人在增加氧氣消耗方面遇到困難,因此他們無法永久居住在這裡。 繁殖特別成問題-西班牙人是在安第斯山脈殖民時期發現的。 在孕婦中,缺氧通常會導致先兆子癇,這會危及母親和嬰兒。 其他後果是早產和嬰兒體重不足。 在高山上生活了幾百代的人口,情況要好得多。

安第斯山脈的居民已經在高海拔地區生活了大約15 000年,並且像青藏高原或東非高地一樣,由於復雜的生理變化,它們的生物體已經進化為應對缺氧。 在過去的十年中,科學家們發現了導致這些變化的幾種基因。 它們可以分為三個獨立的組。 在安第斯山脈,一個關鍵的變化是血紅蛋白水平的提高,使他們的血液攜帶更多的氧氣。 但是,在有些人中,隨著紅細胞的增殖,該水平升高而無法控制,從而導致CMS。

Ermilio Sucasaire在La Rinconada擁有一間簡單的房屋,沒有暖氣,水或污水(左)。 作為一項測量總血紅蛋白量的研究的一部分,他吸入了一小片一氧化碳(右)。

紅細胞過多

過量的紅細胞使血液更加粘稠,使循環系統勞損。 (有些人的血液在這裡具有接近焦油的稠度,因此幾乎不可能採集血清樣本。)血管(通常是動態管)會根據需要擴展,並永久散佈。 肺部血壓通常會升高。 心臟勞累。

其他高海拔人群已經適應了低氧水平而又沒有明顯增加血紅蛋白,並且受CMS影響較小。 例如,藏人主要是更頻繁和更深的呼吸。 一項針對1998土著藏人的研究發現,只有1,2%的參與者患有CMS。 在埃塞俄比亞高地進行的幾項研究中,根本沒有發現CMS。 相比之下,塞羅·德·帕斯科(Cerro de Pasco)的一項研究發現,CMS在15至30歲之間的男性中佔39%,在33至50歲之間的男性中佔59%。

沒有可靠的治療方法。 在秘魯實踐的一種解決方案是放血或靜脈引流。 Villafuerte說,這種藥可以緩解幾個月的症狀。 但是,此過程很麻煩,並且進一步剝奪了人體的氧氣-可能適得其反,刺激了更快的紅血球生產。

還嘗試了幾種藥物。 其中一種,乙酰唑胺,也用於急性高山病。 它通過酸化血液來刺激呼吸。 Cerro de Pasco的兩項研究表明,該藥物可減少血液中的血紅蛋白並增加血氧飽和度。 但是,即使在2008上發表的最廣泛的研究也僅涉及34個人,並且僅持續了6個月。 目前尚不清楚長期利益是否大於副作用。 Villafuerte說:“在高海拔地區,您必須一直服用這種藥。”

拉林科納達

LA RINCONADA位於朱莉卡(Julica)處2,5個小時的顛簸車程,朱莉卡(Julia)是一個沉悶的運輸中心,有250 000名居民,位於海平面3825米處。

La Rinconada是秘魯東南部安第斯山脈的一座城市,海拔5100米。 朱莉卡(Julica)和普諾(Puno)等附近城市位於海拔3800米的地方

秘魯醫師,研究小組成員Ivan Hancco於2007年首次來到此地,在喀喀湖附近的小鎮和旅遊勝地普納學習醫學。 他對研究的興趣超過對臨床工作的興趣,他被高原反應所吸引,但他對La Rinconada並不了解。 他說,秘魯很少有人了解她。 “我認為這是一個小鎮。 我不知道。 ”

只有當漢高(Hancco)走在繁忙的大街上時,他才可以說CMS是一個比1300米以下的浦那更大的問題。 他回憶說:“紅紅的眼睛,紫色的嘴唇和手隨處可見。” 他開始越來越頻繁地來這裡,首先是每月一次,然後每兩週一次,以便為居民提供醫療援助並認真記錄他們的投訴。 正如Vergès所說,結果是CMS和其他健康問題的唯一的長期數據庫,涉及1500多人。 (研究人員在期刊上發表了有關該數據庫發現的論文。)

韋爾蓋斯還在比利牛斯山的法國滑雪小鎮Font-Romeu-Odeillo-Via的高海拔地區長大,海拔1800米。 多虧了高海拔訓練中心,它已成為歐洲運動員的熱門目的地。 韋爾格斯本人在國家滑雪隊工作了幾年,並在格勒諾布爾大學學習了體育科學和生理學。 2003年,他獲得了博士學位。 他在耐力運動員中進行呼吸功能障礙的研究,以他以前的隊友為研究對象。

短期停留模擬

Vergès的大部分研究工作都在他位於格勒諾布爾的實驗室中進行,在那裡他可以使用氧氣含量低的口罩或帳篷模擬在高空的短期停留。 但是他的心臟跳動了現場工作-實際上。 2011年,他租用了直升機,將11名健康男人帶到法國勃朗峰的研究站,海拔4350米。 在這裡,他測量了他們在6天內流向大腦的血流量和其他參數。 (他們中有2015人以及韋爾蓋斯(Vergès)都病了。)10年,他參加了為期15天的西藏探險,在5米處觀察了000次長期缺氧。

拉林科納達的這項研究計劃於2016年在勃朗峰附近的法國度假勝地霞慕尼舉行的一次科學家會議上舉行,韋爾格斯還邀請漢卡參加了這次會議。 兩人坐在一起。 Hancco決定在格勒諾布爾完成他的學業,現在正在努力在Vergès的實驗室獲得博士學位。 兩位科學家都說,漢科在La Rinconada的人脈以及他在那裡建立的對提供醫療保健的信任,是開展這項研究的主要優點。 Hancco幫助獲得了後勤支持,包括礦主協會的主席CésarPampa。 (潘帕在拉林科納達(La Rinconada)居住了多年,但由於不育係對健康的嚴重威脅而搬到了朱利卡(Juliaca)。) “夢想成真。”

韋爾蓋斯(Vergès)沒有為這項研究提供資助,但找到了贊助商,其中包括一家登山服裝公司。 她為團隊配備了標有“Expédition5300”字樣的服裝。 (有點誇張;在La Rinconada上方的一個山峰有5300米,但這座城市和大多數礦山都在5100米內)。 科學家們委託了一個專業錄像帶,並將這項研究作為“獨特的冒險”來介紹。 他們於2月初抵達秘魯後,便開始通過視頻向法國觀眾宣傳。 錄像帶顯示了一個由科學家組成的呼吸小組,他們在La Rinconada的陡峭街道上進行礦工測試。

研究負責人SamuelVergès表示感謝,並向La Rinconada的研究提供了55參與者之一。

La Rinconada是最糟糕的選擇

Sucasaire出生於秘魯高地的一個村莊,1995年第一次來找工作。他17歲。 自從例如在秘魯東北部的一個咖啡農場嘗試運氣以來,他已經離開了幾次。 最後,他認為儘管情況惡劣,La Rinconada還是最差的選擇。 他說:“這是一座被遺忘的城市。” “政府根本對我們不感興趣。 他只考慮自己的利益。 我們必須找到一種生存的方式。”

Sucasaire屬於Aymara土著部落,居住在秘魯,玻利維亞和智利北部。 由於他的祖先在高原上生活了好幾代人,因此他的遺傳特徵可能會幫助他在高海拔地區生活。 但是,進化並沒有使Sucasaira成為La Rinconada的生活準備。 在最初的測試中,七種症狀並伴有更高的血紅蛋白水平的結果表明存在CMS,因此他同意將其納入研究。 他不得不返回中心進行幾天的測試,這通常需要幾個小時。

在一個實驗中,Sucasaire吸入了少量一氧化碳(一種與血紅蛋白結合的有毒氣體,以確定他血液中的血紅蛋白總量)。 第二,他必須耐心地躺在右側,而法國心髒病專家StéphaneDoutreleau研究了他的心臟的超聲心動圖。

睡眠學習

一天晚上,Sucasaire來到了Perger博士的睡眠研究中。 她在他的胸部連接了一個電極,以監測他的心律,並為他配備了一個監測器,以記錄他的呼吸和缺氧時常見的睡眠呼吸暫停發作。 這些電線引出了一個連接在手腕上的小型錄音機。 一個藍色的小裝置咬住了他左手食指的尖端,以監測他血液中的氧飽和度。 然後醫生把他送回家。 這不是度過一整夜的最舒適的方式,但蘇卡薩爾(Sucasaire)說他會和天使一起“睡在洛杉磯”。

Sucassaire步行穿過泥濘的街道和實驗室的小徑,可以維持10分鐘。 他與三名成年親戚同住的一間房屋實際上是他幾年前購買的7簡易棚,無窗波紋鐵皮。 它是散佈在山坡上的數千個類似房屋之一。 侄女在便攜式煤氣爐上煮晚餐。 儘管是夏天,但床上還是鋪滿了毯子。 房子沒有暖氣,前一天晚上降雪了。 Sucasaire說:“我們掩蓋得很好。” 家庭使用附近的臭味公共設施作為浴室。 Sucasaire說,必須購買飲用水,而且非常昂貴。

它距市區只有一分鐘的步行路程,在20礦場內運作。 通往入口的道路兩旁排滿了用小塑料袋包裹的巨大垃圾。 他說,禁止外國入境。

金礦開採

許多秘魯的礦山是由大型國際公司經營的,但是在La Rinconada的金礦開採是“非官方的”或非法的。 Sucasaire每天工作5到6個小時; 他說,這項艱苦的工作使更長的工作實際上是不可能的。 他們害怕開採灰塵,濕氣和一氧化碳。 他說:“我的一些同事去世的年紀分別是50、48、45歲。” 爆炸和隧道倒塌的致命後果在這裡很常見。 利馬的環境律師塞薩爾·伊彭扎(CésarIpenza)說:“沒有安全機制。” “這就是為什麼經常發生事故。”

大多數礦主不付工資給他們的僱員。 取而代之的是,每個月有一天或更多天可以讓他們把裝在50公斤袋中的所有礦石帶回家。 他們可以保留其中的金子。 這個叫做cachorreo的系統將生活變成了巨大的彩票。 伊彭扎稱其為“奴隸制形式”。 Sucasaire說,有些礦工“得到了可觀的黃金量,有些人離開了城市。”這是少數。 通常,礦工只能找到足夠的生存空間。 有時他們幾乎找不到任何東西。

La Rinconada的金礦不允許女性進入。 許多人試圖通過在廢棄的石頭中找到一點金子謀生。

 

礦工將礦石帶到該城市許多宣傳“ compro oro”(“購買黃金”)的小商店之一。 為了分離黃金,商人將其與汞混合形成合金。 然後,使用燃燒器,汞蒸發並分離出一小束純金。 蒸氣從狹窄的金屬煙囪中滲出,並形成有毒雲層,覆蓋城市和附近的冰川,冰川是水的主要來源。

禁止婦女進入地雷

不允許婦女進入地雷,但附近有數百人居住。 南希·夏亞(NancyChayña)在陡峭的斜坡上用錘子砸石頭。 她仔細檢查了每一塊是否有閃閃發光的污漬。 她把那些閃閃發光的袋子扔進一個黃色的麻袋裡。 Chayña說她已經在瓦礫中工作了大約20年,至少每天10小時。 她沉重的衣服上滿是灰塵,她的臉上露出冰冷的風和強烈的陽光。 當被問及她是否願意在礦山工作時,她笑著說是。 Sucasaire指出,但是據說礦場中的婦女倒霉。 此外,這項工作被認為對女性來說太危險了。

秘魯政府計劃將非法採伐“正規化”,這可能有助於改善工作條件。 但這還沒有發生。 這種想法遭到礦主的反對,也不會給政客帶來太多好處。 因此,Sucasaire認為這種情況永遠不會發生。

住在LA RINCONADA很困難

對於研究團隊來說,留在LA RINCONADA也很困難。 當然,其中一些缺氧也會引起呼吸急促,疲憊和注意力不集中。 Vergès睡得很厲害,一個晚上醒了幾次,喘著粗氣。 街道上散發出惡臭的氣味-人類糞便和舊油炸油的混合物-很難找到像樣的食物。 研究人員通常在20:00之前撤回他們的旅館。 隨著街道上的空蕩盪和酒吧的擠滿,La Rinconada變得危險起來。 然而,與此同時,該市居民的未滿足需求使科學家的工作變得複雜。 儘管Vergès和Hancco向居民解釋了這項研究的目的,但一群以白人為主的白人醫生和科學家的到來仍然提出了不切實際的期望。 “他們有可以刺激人體的新設備,”一位早晨坐在實驗室入口處的男子說。 “你認為醫生會看我嗎?”年長的女人問。

但是球隊沒有什麼可提供的。 因此,他們與來自普諾(Puno)的八名醫學生一起幫助處理了約800人的健康調查表,其中包括婦女和一些兒童。 學生們測量了人們的血壓並提供了健康諮詢-擴大了Hancc的數據庫。 但是,他們無法對待任何人。

韋爾格斯說:“這是我們應該早些考慮的道德問題。” “我們不只是想來到這裡,收集數據,然後消失。”他擔心進行這項研究,並得到所有者的幫助,這可能被認為是“剝削人類的正當理由。”但這是否意味著你什麼都不要做還是您決定進行一項可以幫助這些人的研究? ”

晚上,礦工們在La Rinconada的街道上漫步。 據估計,50 000至70 000人居住在城市中。

Vergès希望他所獲得的知識將最終導致找到CMS的治療方法。 同時,他和漢斯(Hancec)也相信,他們將能夠說服更多的秘魯醫學生訪問拉林科納達(La Rinconada),並參與向發展中國家提供藥品的慈善機構,例如無國界藥劑師。 韋爾格斯還說,他希望說服礦主比以往任何時候都更加重視工人的健康,就像秘魯其他受監管的礦山一樣。 Vergès說:“這項研究是我長期承諾的開始。”

研究結果

在離開La Rinconada的5個月後的20月,Vergès的小組在霞慕尼的高山生理學會議上介紹了一項研究的初步結果。 來自La Rinconada的礦工血液中有大量血紅蛋白,相比之下,有20名秘魯人生活在海平面上,另有3800名秘魯人生活在海平面2米以下。 (生活在利馬低地的人們平均747克。)與他的預期以及大多數CMS假設所預測的相反,患有CMS的男性的血紅蛋白重量並未顯著高於沒有CMS的男性。

但是,與CMS相關的因素之一是血液粘度:血液密度較高的人更容易患該綜合徵。 綜上所述,這兩個發現使Vergès推測,在某些人中,其紅細胞的物理特性會降低血液粘度和CMS的風險。 他說,也許它們的大小或靈活性將改善細胞流動。 這是對後續研究的嘗試。

研究小組還報告了肺部血壓,在健康人中,該血壓約為15毫米汞柱(mmHg)。 患有CMS的患者在休息時增加到大約30 mmHg,在運動期間增加到50 mmHg。 韋爾格斯說:“這些都是瘋狂的價值觀。” “令人難以置信的是,肺部的毛細血管可以承受這種壓力。”

心電圖檢查顯示,如此高的壓力會嚴重影響心臟:右心室-通過肺動脈將血液泵送到肺部-擴張並且其壁增厚。 Vergès說:“另一個問題是它對心臟有什麼長期影響。” 該團隊仍在研究一系列其他數據,包括遺傳學和表觀遺傳學。 然而,Vergès已經計劃在2020年XNUMX月再次前往La Rinconada。

同時,Sucasaire回頭看看他參與了混合感覺研究。 他感謝他的關注,但也希望它對自己的健康有益。 但是法國目前正在分析的數據並沒有幫助他。 Sucasaire在本月向《科學》雜誌發布的WhatsApp報告中寫道:“醫生非常善良,但是我仍然沒有生病或其他任何疾病的結果。” 球隊沒有調查他的膝蓋,但仍然傷到了他。

信用:湯姆·布耶(Tom Bouyer)-俯瞰La Rinconada市的金礦工。 這裡的空氣在海平面上只有一半的氧氣,這對人體的基本功能構成了挑戰。

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